一、盐酸二甲双胍肠溶片的用法用量

糖尿病治疗应根据血糖测定情况按个体化原则进行。从小剂量开始使用，根据病人状况，逐渐增加剂量。成人最大推荐量为每日1.8g。通常起始剂量为0.25g，每日二次,餐前服用。约一周后，如病情控制不满意，可加至一日3次，每次0.25g，逐渐加至每日1.8g，分次服用。儿童患者的起始剂量一般为0.25g，每天二次，餐前服用。根据血糖控制情况，可酌情增加剂量，最高剂量可为每天1.13g，分次服用。

二、请问二甲双胍是饭前还是饭后吃好些？

二甲双胍可以餐前吃。如果是老年患者为避免这个副作用，可以饭中吃、饭后吃。所以二甲双胍的吃法，在饭前、饭中、饭后吃都不算错，主要根据患者想得到哪方面的益处来决定。如果想避免胃肠道反应，可以放在饭后吃。

三、3种二甲双胍，如何选择？饭前吃好还是饭后吃好？听医生为你讲解

二甲双胍属于双胍类降糖药物，其主要作用是通过抑制糖原异生和糖原分解，减少肝脏葡萄糖的输出，来降低血糖，同时还具有改善胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗等多种作用，因此被广泛应用于糖尿病的治疗。

二甲双胍目前有三种，分别是普通片、肠溶片、缓释片，虽然都是用于治疗糖尿病的，但是特点却不一样，患者需要注意区分每一种的用药时间和用药剂量，这样才能够让药效更好的发挥，同时避免药物带来的副作用。

二甲双胍饭前吃还是饭后吃?医生告诉你

二甲双胍普通片的服用时间

二甲双胍普通片建议在用餐时或者用餐后服用，因为这种普通片常见的不良反应就是胃肠道反应，有些患者服用后会引发腹痛、腹泻、恶心等症状，在用餐时与食物同服可以减轻对胃肠道的刺激，减轻这种副反应。

二甲双胍肠溶片的服用时间

肠溶片指的是药物外围被肠溶物质包裹，这样可以使药物在胃中不溶解，直接被肠道所吸收，建议患者服用二甲双胍肠溶片的时间是用餐前半小时，用餐后血糖会快速升高，而肠溶片可以更好的发挥药效，降低餐后血糖。

二甲双胍缓释片的服用时间

二甲双胍缓释片建议服用时间是餐后服用，和普通片、肠溶片不同的是，缓释片的药效维持时间长，同时也减轻了药物对消化系统的刺激，还有一点需要注意的是，缓释片最好每天固定同一时间服用。

服用二甲双胍的注意事项

1、肝肾功能不全患者慎重用药

二甲双胍虽然降糖效果不错，但不是所有糖尿病人都适用，二甲双胍对肝肾功能有一定的影响，所以肝肾功能不全的患者要慎重用药!

2、控制饮食

患者在服用二甲双胍的同时，仍需要对于饮食进行控制，对于高糖食物、高盐食物、高脂肪食物要减少摄入。

3、遵循医嘱用药

服用二甲双胍一定要遵循医嘱，切忌擅自停药、减药、或者增减药量，如果对于药物有什么疑问，要及时咨询医生，避免因个人失误导致病情加重。

对于糖尿病的治疗，患者要有耐心，因为它本身就是一种慢性疾病，除了积极治疗，坚持服药，还要从饮食上、生活习惯上进行改变，同时要多加运动。

四、“降糖神药”二甲双胍怎么吃？饭前吃还是饭后吃？听听医生怎么说

糖尿病是一种携带终身的 代谢异常疾病 ，需要通过服用药物来刺激内分泌调节，而在二甲双胍就是其中的一种安全有效的降糖药，能够 缓解对葡萄糖的稀释作用 ，能更好的与胰岛素相结合，将血糖维持在正常范围内。

普通片

如果空腹口服普通片，多数糖尿病患者会出现恶心的症状，因为普通片中含有高浓度的药物分子，如果粘膜在肠道内壁，会 增加胃部反酸 ，让药物难以吸收，当达到药物最高值时就容易出现 头晕想吐 情况。

因此在 普通片较适宜在餐前吃 ，这样不仅能够中和胃酸，预防发生不良反应，同时还能让胰岛素更好的吸收，减少机体对药物的抵抗，达到最佳疗效。

肠溶片

肠溶片在进入食道时未发生药物动力学反应，因为其药物包裹在肠溶材质中，因此在 药物到达小肠时才会开始溶解 ，因此肠溶片与普通片相比，对肠胃刺激更小。

因此肠溶片 更适宜 在 餐前半小时 服用，因为如果在用餐时服用，那么会导致药物糖衣结构发生波动，溶解在胃部消化时一起作用掉，但是此时机体还未达到血糖最高浓度，所以 不适宜 与 用餐同服。 而在餐前半小时前服用，能够让药物稳定达到小肠，直接吸收降糖。

缓释片

缓释片的制药方式是靠药物凝胶包裹，从口服进入食道后， 达到胃部时缓慢稀释药物分子，药效更强 ，但是缓释片较大颗，因此对于有吞咽排斥的患者不适宜使用。缓释片的药物浓度较高，溶解药物速度并非均速稳定，血糖值也会因此呈现波动趋势。

因此缓 释片最好餐后服用 ，进食时药物能够与食物一同消化，一同进入血糖高峰期，让二甲双胍吸收率提高55％。

控释片

控释片能够恒速溶解药物分子， 能够让胰岛素β细胞更快的通过钙离子通道 ，从而增加胰岛素的释放作用，在24小时内能够将血液浓度维持在均一水平上，一方面能够 减少血糖异常波动 ，另一方面还能 减少对肠胃的刺激 ，避免发生不良反应。而且控释片的药片较小，所以对于吞咽困难患者非常友好。

因为控释片能够均速分解，所以在用餐时同服，降糖效果最好 ，初始药剂量为500mg， 每日不能超过2000mg ，以免造成尿糖波动和血糖反向上升。

联用瑞格列奈

瑞格列奈餐前15分钟服用，二甲双胍餐后30分钟服用，一日3次。

二甲双胍能够葡萄糖分子凝固，不将其吸收从而达到抑制血糖的作用，而瑞格列奈是一种增强胰岛素作用的药物，能够 模仿复制胰岛素药理，让其与代谢细胞工作效率变得更强 。因此二者结合能够共同抑制血糖素分泌，降低肝糖原产生，保护胰岛β细胞不受损害。

联用罗格列酮

二甲双胍一次500mg，罗格列酮一次4mg，一日1次。

两种药物都能够增加对胰岛素的敏感性，二甲双胍刺激肝细胞生成代谢氨酸激酶，让其能够与β细胞更好的结合，从而抑制肝糖原增生。罗格列酮可以加强对过氧化酶体的活化性，降低对胰岛素的抵抗性。当两种药物联合时， 葡萄糖分子的转运和表达方式开始稳定，肝细胞基因表达方式开始活跃，让脂肪酸能够更快代谢，减少葡萄糖摄取量，达到降血糖的目的 。并且在餐后3小时后，活性血红蛋白酶达到正常范围。

联用甘精胰岛素

二甲双胍一日3次口服；甘精胰岛素初始剂量为0.15IU/（Kg.）睡前进行皮下注射，后续使用量根据患者病情逐级添加。

甘精胰岛素作为一种长效药，在皮下注射后能够稳定胰岛素在体内发生降糖反应，还能刺激机体产生内源性胰岛素，增强分解葡萄糖的作用，抑制体内高血糖素的增加。 两者联用能够更好的糖化血红蛋白，对I型糖尿病、II型糖尿病都具有不错的减糖效果 ，但是在用药期间需检测肝肾功能反应以及血液粘稠度，如果出现低血糖那么应减少二甲双胍的药剂量，避免降糖过度。

二甲双胍虽然具有很不错的降糖效果，还能减少肝肾糖原异生，但是在刺激肝细胞做药物分子化学作用时，会 刺激到肠胃细胞 ，改变肠道菌群繁殖状态，从而导致肠道上皮细胞对维生素B12的吸收，产生不耐受性，因此在服用二甲双胍期间， 如果维生素B12缺乏，那么就会导致红细胞无法正常生成 ，从而影响到中枢神经、交感神经，就会发生以下一种临床症状：

情绪不安

维生素B12是负责调控大脑多巴胺的一种微量元素，如果体内维生素B12减少，那么人就会感到 烦躁、烧心或者沉闷的情绪 ，这样一来，不仅会让血糖、血压飙升，还会让神经调节功能紊乱，进而影响到代谢系统的正常工作。

乏力不堪

容易感到疲倦，有气无力，说明人体缺乏氧气，而让 红细胞减少，神经细胞被抑制 ，全身就会出现乏力感，严重的话还会导致四肢或者口唇发麻。

记忆力减退

由于全身供血供氧不足，大脑的倦怠感也会增强，那么就会导致 记忆力衰退，神经麻痹 ，严重情况下大脑神经会压迫视觉神经和味觉神经，导致 视力下降、味觉减退 。

二甲双胍具有多种疗效，出了降糖以外，还可以降低血浆中的不饱和蛋白质酸，因此能够让II型肥胖症状的糖尿病患者在 减轻体重 的同时，还能够将致死率降低到20％，让I型糖尿病患者的致死率降低到32％。还能够帮助因月经周期紊乱引起的 多囊卵巢综合症 患者，降低雄性激素，调节内分泌，达到减少体毛的作用。

五、「用药安全」糖友二甲双胍怎么吃，效果才最好？坚持5大原则没错

二甲双胍作为2型糖尿病的一线用药，至今已在临床应用了几十年，不仅价格低，安全性高，降糖作用全面，对于一些并发症还有一定预防作用，被很多医生作为首选药物推荐给患者。那么，二甲双胍怎么吃，效果才最好？

服用二甲双胍的5大原则

服用初期建议以最小有效剂量500mg/日服用，遵从“小剂量开始，逐渐加量”的原则，最大剂量不能超过2500mg/日，给胃肠一个适应的过程。其中，65岁以上患者不可使用最大剂量，以减缓二甲双胍对胃肠道的反应。

对于普通二甲双胍片剂（指非肠溶片或者控释片），空腹或饭前服药，对胃的刺激更大。因此在餐食或餐后服药，可减轻副作用，也不影响药物吸收。

定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况，最好每半年检查一次肾功能，降低乳酸酸中毒风险。另外，有严重肾功能不足的患者不可使用二甲双胍。

二甲双胍本身有抑制乳酸异生为葡萄糖的作用，会导致体内乳酸含量上升，如果患者本身具有严重的肾功能缺失或者低氧血症，很容易使乳酸在体内大量蓄积，引发乳酸酸中毒，导致患者昏迷甚至死亡。

很多患者在初期用药时，二甲双胍在胃内溶解后，高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上，会对粘膜造成刺激，使人出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，多数患者3-10日，情况会有所改善，少部分患者会一直持续。

若糖友长期服药后，头痛、肠胃反应等副作用也得不到缓解，那么应马上停药，及时就医，换用适合自己的降糖药物。

临床显示，长期服用二甲双胍可引起维生素B12缺乏，特别是服用超3年的糖友或老年糖友。缺乏维生素B12可引起贫血、神经损伤，以及增加心脑血管病、老年痴呆等风险。糖友如果检查发现血清维生素B12低于150Pmol/L，说明已经出现维生素B12缺乏，可通过补充甲钴胺来改善。

另外，如果同时服用其他药物，也要注意避免药物间的相互作用，影响效果。建议在医生的指导下服用，并且注意监测血糖变化，随时调整药量。

所以，糖友在选择药物的时候一定要全面了解该药物的用法和特性，切忌盲目、误解，如果您对于用药的知识掌握得不够全面，建议详细咨询医生后服用。

六、二甲双胍每天吃多少？早中晚什么时候服用最佳？药师一次说清楚

二甲双胍是我们熟知的一种口服降糖药物，降糖效果好，副作用少，不伤肝肾，是许多糖友的首选。但是既然说到吃药，就一定得重视药物的药效、副作用等，那么，二甲双胍一天吃多少效果最好呢？早中晚三餐何时服用效果最佳？

二甲双胍药物的优势很明显，单独用药降糖效果良好，并且能降低糖化血红蛋白，也不会发生低血糖，安全性很高。与其他的口服降糖药或胰岛素联用，还可以进一步降低血糖和糖化血红蛋白，预防糖尿病并发症的发生。

因此， 建议二甲双胍普通片每日初始剂量500mg，如果没有出现胃肠道不适，那么可以增加500mg，每天服用2次，再增加到1000mg每天2次， 循序渐进地增加用药剂量。有研究显示， 二甲双胍最佳有效剂量为2000mg/天，因此建议糖友不要超过这个剂量，最大用量为每日2550mg。

二甲双胍的最佳服用时间与剂型有关。一般来说，二甲双胍普通片由于容易造成胃肠道不良反应，所以建议在进餐时或者餐后服用，每日2次，可以减少不良反应；二甲双胍肠溶片由于有肠溶衣的包裹，药物不会在胃内释放，所以不良反应该发生率较低，因此可以在餐前服用，每日服用2次，注意服用的时候不能掰开、碾碎或者咀嚼，否则会破坏肠溶包衣，失去肠溶效果；二甲双胍缓释片每日服用1次，可以随晚餐服用，缓释片也有一层特殊的包衣，因此也不能掰开或嚼碎服用。

总之，对于长期服用二甲双胍的患者来说，一定要注意把握好用药剂量和用药时间，根据个人的血糖控制情况、用药习惯等，保证药效最大化，把副作用风险降到最低，实现用药目的。